$type=ticker$count=12$cols=4$cate=0

$type=grid$count=4$cate=0$rm=0$sn=0$au=0$cm=0$show=home

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια | Άρθρο της πνευμονολόγου κ. Αικατερίνης Τσουκνίδας

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια | Άρθρο της πνευμονολόγου κ. Αικατερίνης Τσουκνίδας

  

Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι ένα από τα συχνότερα αναπνευστικά νοσήματα στην Ελλάδα, όπως και σε όλο τον κόσμο. Χαρακτηρίζεται από χρόνια αναπνευστικά συμπτώματα (δύσπνοια, βήχα, παραγωγή βλέννας), που οφείλονται σε χρόνιες βλάβες των αεραγωγών (χρόνια βρογχίτιδα/ βρογχιολίτιδα) ή και του πνευμονικού παρεγχύματος (πνευμονικό εμφύσημα). Οι παραπάνω βλάβες προκαλούν σημαντική απόφραξη και περιορισμό στη ροή του αέρα, που επιμένει ή και επιδεινώνεται προοδευτικά. 

Πόσο συχνή είναι η ΧΑΠ; Είναι μία από τις 5 πρώτες αιτίες θανάτου παγκοσμίως. Στην Ελλάδα καταγράφονται ποσοστά της τάξης του 8-10%, ενώ εκτιμάται ότι ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών δε γνωρίζει ότι πάσχει από ΧΑΠ. Είναι νόσος της μέσης και προχωρημένης ηλικίας, αν και περιγράφεται και μια ομάδα νέων ασθενών (< 40 ετών) που πάσχουν από αυτή. Χαρακτηρίζεται ως νόσος των καπνιστών και είναι πλέον -μετά την επέκταση της καπνισματικής συνήθειας στις γυναίκες- εξίσου συχνή σε άνδρες και γυναίκες.

Πού οφείλεται η ΧΑΠ; 

Παράγοντες κινδύνου: Το 90% των περιπτώσεων ΧΑΠ, σε χώρες όπως η δική μας, αποδίδονται στο ενεργητικό κάπνισμα. Ωστόσο και οι μη καπνιστές, που εκτίθενται σε καπνό τσιγάρου (παθητικό κάπνισμα), όπως σε χώρους συγκέντρωσης καπνιστών πχ. χώροι εστίασης και διασκέδασης, εμφανίζουν αυξημένο κίνδυνο. Συναφείς προς το κάπνισμα συνήθειες, όπως το άτμισμα, το ηλεκτρονικό τσιγάρο το κάπνισμα ναργιλέ, πούρου, στριφτών τσιγάρων, πίπας, αλλά και μαριχουάνας αποτελούν επίσης παράγοντες κινδύνου. 

Εκτός από το κάπνισμα υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που επιβαρύνουν στην υγεία του πνεύμονα, ανεξάρτητα αλλά και αθροιστικά, και εκτείνονται από την ενδομήτριο ζωή, στη διάρκεια της παιδικής και της ενήλικης ζωής. Σε αυτούς ανήκουν: η έκθεση του εμβρύου στο μητρικό κάπνισμα, οι συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις στην παιδική ηλικία, η συνύπαρξη βρογχικού άσθματος, τοξικοί εισπνεόμενοι ρύποι (προϊόντα καύσης βιομηχανιών, οικιακών καυστήρων, τροχοφόρων) και σε εσωτερικούς χώρους (καύση βιομάζας π.χ. τζάκια, σόμπες, πέλετ), η επαγγελματική έκθεση σε τοξικές ουσίες (κάρβουνα, σκόνες, καμένα λάδια κτλ.) όπως συμβαίνει σε εργαζόμενους π.χ. σε ορυχεία, μηχανουργεία, γεωργία, βιομηχανία.

Κληρονομείται η ΧΑΠ? 

Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες υπάρχουν ενδείξεις ότι τα παιδιά των πασχόντων με ΧΑΠ φαίνεται ότι νοσούν συχνότερα από ότι ο γενικός πληθυσμός. Είναι γνωστό από πολλών ετών ότι η έλλειψη της α1-αντιθρυψίνης, ενός ενζύμου προστατευτικού για τον πνεύμονα, προδιαθέτει σε ΧΑΠ. Πρέπει να αναζητείται η ύπαρξη του, σε ορισμένους ασθενείς που αναπτύσσουν τη νόσο σε σχετικά μικρή ηλικία (<45 ετών), καθότι στις περιπτώσεις αυτές υπάρχει διαφορετική θεραπευτική αντιμετώπιση (θεραπεία υποκατάστασης).

Συμπτώματα της ΧΑΠ

Τα συμπτώματα της ΧΑΠ δεν εμφανίζονται πάντοτε εξαρχής. Σε αρκετές περιπτώσεις γίνονται αντιληπτά, όταν ο πνεύμονας έχει υποστεί σημαντική βλάβη. Τα τυπικά συμπτώματα της νόσου είναι: 

Δύσπνοια (εμμένουσα, χειροτερεύει προοδευτικά με την πάροδο του χρόνου, επιδεινώνεται στην κόπωση)

Χρόνιος βήχας (ο γνωστός ‘τσιγαρόβηχας’)

Αυξημένη απόχρεμψη (εκκρίσεις, ‘φλέματα’) 

Τα συμπτώματα αυτά συνήθως συνυπάρχουν και τα τρία ή ανά συνδυασμούς των δύο, και παρουσιάζουν εξάρσεις και υφέσεις. Οι εξάρσεις (παροξύνσεις) διαρκούν για μερικές ημέρες και μπορεί να αποτελέσουν αιτία νοσηλείας αν δεν αντιμετωπιστούν εγκαίρως. 

Ειδικότερα όταν τα κύρια συμπτώματα είναι ο καθημερινός βήχας και η παραγωγή βλέννας για τουλάχιστον 3 μήνες το χρόνο, ο ασθενής πάσχει από χρόνια βρογχίτιδα. Το πιο σταθερό από τα τρία χρόνια συμπτώματα είναι η δύσπνοια (λαχάνιασμα, αίσθηση ότι λείπει αέρας). Η δύσπνοια είναι σχεδόν πάντα παρούσα σε προχωρημένα κυρίως στάδια, οπότε οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν υποξαιμία και αναπνευστική ανεπάρκεια (δηλαδή χαμηλή συγκέντρωση οξυγόνου στο αίμα τους) ή και καρδιακή ανεπάρκεια (πρήξιμο-οιδήματα άκρων). 

Συχνά οι ασθενείς με ΧΑΠ επισκέπτονται τον πνευμονολόγο γιατί ταλαιπωρούνται από συχνές λοιμώξεις αναπνευστικού, που καθυστερούν να θεραπευτούν. Επίσης αρκετά συχνά αναφέρουν συριγμό, σφίξιμο στο στήθος, μειωμένη ενέργεια, εύκολη κόπωση, μειωμένο σωματικό βάρος. 

Διάγνωση της ΧΑΠ

Υποψία για τη διάγνωση της ΧΑΠ τίθεται, όταν υπάρχουν τουλάχιστον ένα από τα τρία τυπικά συμπτώματα της νόσου (βήχας, δύσπνοια, παραγωγή βλέννας) και /ή ιστορικό έκθεσης σε παράγοντες κινδύνου. Η τελική διάγνωση απαιτεί τη διενέργεια μιας άρτιας Σπιρομέτρησης πριν και μετά τη χορήγηση βρογχοδιαστολής (ΒΔ) από ειδικό πνευμονολόγο. Η Σπιρομέτρηση μετρά τη λειτουργικότητα της αναπνοής και των πνευμόνων (πόσο όγκο αέρα εισπνέεις και εκπνέεις και εάν αυτό γίνεται εύκολα ή όχι). Για να τεθεί η διάγνωση της ΧΑΠ, θα πρέπει η μετά ΒΔ σπιρομέτρηση να καταγράψει μη αντιστρεπτή απόφραξη της ροής αέρα .

Ο πνευμονολόγος στη συνέχεια για να προσδιορίσει το στάδιο της ΧΑΠ, θα εκτιμήσει το ιστορικό παροξύνσεων τον τελευταίο χρόνο, τη σοβαρότητα της δύσπνοιας με ειδικά ερωτηματολόγια (CAT, mMRC) και τα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων που μπορεί να χρειαστούν κατά περίπτωση όπως: Ακτινογραφία ή Αξονική Θώρακος, μέτρηση στατικών όγκων/ διάχυσης, μέτρηση αερίων αίματος, εξετάσεις αίματος (γενική αίματος, έλεγχος της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας, επίπεδα α1- αντιθρυψίνης κτλ.).

Θεραπεία της ΧΑΠ

Η ΧΑΠ μπορεί να προληφθεί κυρίως αποφεύγοντας ή τουλάχιστον σταματώντας /περιορίζοντας έγκαιρα την έκθεση στο κάπνισμα και σε άλλους γνωστούς παράγοντες κινδύνου. Όταν διαγνωσθεί η ΧΑΠ, υπάρχουν θεραπείες που επιτυγχάνουν την ανακούφιση των συμπτωμάτων, τη βελτίωση της αναπνευστικής λειτουργίας, την πρόληψη των παροξύνσεων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών. Διακρίνονται σε:

Φαρμακολογικές (Βρογχοδιασταλτικά, Αντιφλεγμονώδη, αντιβιοτικά, βλεννολυτικά φάρμακα)

Μη Φαρμακολογικές (Διακοπή καπνίσματος, αντιπνευμονιοκοκκικός /αντιγριπικός εμβολιασμός, προγράμματα πνευμονικής αποκατάστασης/ αναπνευστικής φυσικοθεραπείας, οξυγονοθεραπεία, Μη επεμβατικός μηχανικός αερισμός)

Επεμβατικές- κυρίως σε σοβαρό πνευμονικό εμφύσημα (Χειρουργική μείωση πνευμονικού όγκου, Βρογχοσκοπική μείωση του πνευμονικού όγκου με τοποθέτηση μονόδρομων ενδοβρογχικών βαλβίδων, μεταλλικών ελασμάτων, εφαρμογή ατμού, πολυμερούς αφρού κτλ.)

Το άρθρο υπογράφει η κα Τσουκνίδα Αικατερίνη, Πνευμονολόγος -Φυματιολόγος τ. Επιμελήτρια ΕΣΥ,  ΜSc Clinical Pharmacology & Therapeuics, Μsc Iατρική του Ύπνου   

Για επιπρόσθετη υποστήριξη, τηλεφωνείτε στο πολυιατρείο ΚΟΣΜΟΫΓΕΙΑ Σκοπέλου ( τηλ. 2424024500 ) για να κλείσετε ραντεβού με την Πνευμονολόγο-Φυματιολόγο κα Τσουκνίδα Αικατερίνη. 


ΣΧΟΛΙΑ


Virginias Style | Χειροποίητες Δημιουργίες- Handmade Creations

CELESTINO | FOR WOMEN & MEN

Όνομα

''Πλατεία",22,''ΣΚΟΠΕΛΟΣ ΟΛΟΙ ΜΑΖΙ",72,'Ένωση Ξενοδόχων Σκοπέλου,29," ΠΡΩΤΕΥΣ",192," kouziνα " souvlaki and health bar,2,"Η Γλωσσιώτισα",4,"Μονόγραμμα",10,"Ο ΝΙΚΟΣ",1,"Στο Ψητό",4,"Kastani" Beach Bar,2,"Virginias Style",4,<< Σκόπελος Πράσινη και Καθαρή >>,5,<< Το νησί μας πρώτα - δημιουργία ξανά >>,52,15ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ,18,1ο «Πεπαρήθειο» Δημοτικό Σχολείο Σκοπέλου,3,25η ΜΑΡΤΙΟΥ,43,28η ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ,19,Α.Ο. ΣΚΟΠΕΛΟΥ,2,Α.Ο.Κεραυνός,19,ΑΓΓΕΛΙΕΣ,35,Άγγελος Ξηντάρης,4,ΑΓΙΑΣΜΟΣ,27,ΑΓΙΟΣ ΡΗΓΙΝΟΣ,29,Αγροεφόδια,25,ΑΓΡΟΤΕΜΑΧΙΑ,3,Αγρότες,12,ΑΓΡΟΤΙΚΟΣ ΓΙΑΤΡΟΣ,16,ΑΔΜΗΕ,11,ΑΕΡΟΦΩΤΟΓΡΑΦΙΣΗ - ΒΙΝΤΕΟΣΚΟΠΙΣΗ,8,ΑΘΛΗΤΙΚΟΣ ΟΜΙΛΟΣ ΣΚΟΠΕΛΟΥ,23,ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΣ,125,ΑΙΤΗΣΕΙΣ,4,ΑΚΑΔΗΜΙΕΣ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΟΥ,2,ΑΚΙΝΗΤΑ,3,ΑΚΤΟΠΛΟΙΑ,207,ΑΛΙΕΙΑ,20,Αλλοδαποί,2,ΑΛΟΝΝΗΣΟΣ,70,ΑμεΑ,6,ΑΝΕΣ FERRIES,224,ΑΝΘΟΠΩΛΕΙΟ,6,ΑΝΤΙΔΗΜΑΡΧΟΣ,164,ΑΝΤΙΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΡΧΗΣ,73,Αντωνίου,4,ΑΞΙΟΘΕΑΤΑ - ΠΑΡΑΛΙΕΣ,11,Απάτη,10,ΑΠΕΡΓΙΑ,28,ΑΠΟΚΡΙΕΣ,122,Απολογισμός,3,ΑΠΟΨΕΙΣ,14,ΑΡΘΡΟ - ΚΕΙΜΕΝΟ,156,ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ,4,ΑΣΤΥΝΟΜΙΑ,58,ΑΤΥΧΗΜΑ,29,ΑΦΙΕΡΩΜΑ,8,Β.ΣΠΟΡΑΔΕΣ,53,ΒΑΣΙΛΟΠΙΤΑ,75,ΒΙΑΙΟΠΡΑΓΙΑ,13,βιν,1,ΒΙΝΤ,1,ΒΙΝΤΕΟ ΑΠΟΚΡΙΑΣ,17,ΒΙΝΤΕΟ ΔΙΑΦΟΡΑ,25,ΒΙΝΤΕΟ ΕΚΔΗΛΩΣΕΩΝ,74,ΒΙΝΤΕΟ ΕΚΚΛΗΣΙΑΣ,37,ΒΙΝΤΕΟ ΦΕΣΤΙΒΑΛ,18,Βλάβες,16,ΒΟΛΟΣ,21,ΒΟΥΛΕΥΤΗΣ,62,ΒΟΥΛΕΥΤΙΚΕΣ ΕΚΛΟΓΕΣ,40,ΒΡΑΒΕΙΟ,3,ΓΑΜΟΣ,2,ΓΕΝΙΚΟ ΛΥΚΕΙΟ ΣΚΟΠΕΛΟΥ,10,ΓΕΩΡΓΙΑ-ΚΤΗΝΟΤΡΟΦΙΑ,2,ΓΙΑΤΡΟΣ,94,ΓΙΟΡΤΗ,235,ΓΛΩΣΣΑ ΣΚΟΠΕΛΟΥ,207,ΓΥΜΝΑΣΙΟ - ΛΥΚΕΙΟ,59,ΓΥΜΝΑΣΙΟ ΓΛΩΣΣΑΣ ΣΚΟΠΕΛΟΥ,49,Δ.ΚΟΛΥΝΔΡΙΝΗ,4,ΔΑΣ ΟΤΑ,26,ΔΑΣΟΣ,2,ΔΕΔΔΗΕ,2,ΔΕΗ,35,ΔΕΥΑΣ,86,Δήμαρχος Αλοννήσου,8,Δήμαρχος Σκιάθου,3,ΔΗΜΑΡΧΟΣ ΣΚΟΠΕΛΟΥ,253,ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΥ,37,δημο,2,ΔΗΜΟΣ ΑΛΟΝΝΗΣΟΥ,43,ΔΗΜΟΣ ΣΚΙΑΘΟΥ,42,ΔΗΜΟΣ ΣΚΟΠΕΛΟΥ,1324,Δημοτικά - Tοπικά νέα ΕΚΔΗΛΩΣΕΩΝ ΒΙΝΤΕΟ,4,ΔΗΜΟΤΙΚΑ ΕΡΓΑ,80,ΔΗΜΟΤΙΚΕΣ ΕΚΛΟΓΕΣ,208,Δημοτική Δημοκρατική Κίνηση Πολιτών,13,Δημοτική Τοπική Κοινότητα Σκοπέλου,1,Δημοτική Υπέρβαση,24,Δημοτικό (Βίντεο),9,Δημοτικό Συμβούλιο,59,ΔΗΜΟΤΙΚΟ ΣΧΟΛΕΙΟ,92,Δημοτικός Σύμβουλος,57,Δημοτικός υπάλληλος,1,Διαγωνισμός,10,Διαδίκτυο,13,Διακοπές,149,ΔΙΑΦΗΜΙΣΤΙΚΑ ΕΙΔΗ,3,Διάφορα κείμενα,29,ΔΙΑΦΟΡΕΣ,8,ΔΙΕΘΝΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ,55,ΔΙΚΑΙΟΣΥΝΗ,5,ΔΡΟΜΟΛΟΓΙΑ,118,Δυστύχημα,4,ΔΩΡΕΑ-ΠΡΟΣΦΟΡΑ,313,ΕΓΓΡΑΦΕΣ,2,Εγκαίνια,18,Εθελοντισμός,12,ΕΘΙΜΟ,3,ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ,721,ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΕΚΚΛΗΣΙΑΣ,464,Εκδηλώσεις καλοκαιριού 2011-2013(φωτό),12,ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΥ,180,ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΣΥΛΛΟΓΩΝ,308,Εκδρομή,3,ΕΚΘΕΣΗ,6,Έκθεση,1,Εκλογές,162,ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ,128,Ελαιοπαραγωγή,16,Ελαιοτριβείο,12,ΕΛΛΑΔΑ,253,Ελληνική Ομάδα Διάσωσης,1,ΕΛΤΑ,2,ΕΜΒΟΛΙΟ,50,ΕΜΠΟΡΙΚΟ ΝΑΥΤΙΚΟ,3,Εμπόριο προϊόντων,74,Ενέργεια-Θέρμανση,4,ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ,368,ΕΝΟΙΚΙΑΣΗ - ΖΗΤΗΣΗ,11,ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ,4,ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ,2,ΕΠΙΔΟΜΑ,5,ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΡΙΟ ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ,2,ΕΠΙΣΙΤΙΣΤΙΚΗ ΒΟΗΘΕΙΑ,3,Επισκευή,3,Επιστήμη,10,ΕΠΙΤΑΦΙΟΣ,15,Επιτάφιος (φωτό),10,Επιχείρηση-Ανάπτυξη,5,ΕΡΓΑ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ,53,ΕΡΓΑΣΙΑ,174,ΕΣΤΙΑΣΗ,30,Ευχές,169,Εφημερίδα Βόρειες Σποράδες,1,ΕΦΚΑ,1,Ζώα,16,Η Κληματαριά,26,Η Νησιώτισσα,2,Θαλάσσιο ατύχημα,2,ΘΑΛΑΣΣΙΟ ΠΑΡΚΟ,3,ΘΕΑΤΡΟ,34,ΘΕΟΦΑΝΙΑ,37,ΘΕΣΣΑΛΙΑ,3,Ι.Μ. ΧΑΛΚΙΔΟΣ,291,Ι.Ν. ΚΟΙΜΗΣΕΩΣ ΤΗΣ ΘΕΟΤΟΚΟΥ ΓΛΩΣΣΑΣ ΣΚΟΠΕΛΟΥ,26,Ι.Ν. Παναγίας Φανερωμένης,3,ΙΔΡΥΜΑ ΒΑΚΡΑΤΣΑ,1,ΙΣΡΑΗΛ,1,Ιστορία,12,Ιστορικά μέρη,2,Ιωάννης Καραγκιόζος,1,Κ. ΑΓΟΡΑΣΤΟΣ,27,Κ.Α.Π.Η.,1,Κ.Ε.Π.,2,ΚΑΘΑΡΙΟΤΗΤΑ,82,ΚΑΙΡΙΚΑ ΦΑΙΝΟΜΕΝΑ,260,ΚΑΛΟΚΑΙΡΙ,29,ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΑ,120,ΚΑΤΑΔΥΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΣΚΟΠΕΛΟΥ,1,Κατασκευές,11,Καταστροφές,62,ΚΑΤΟΙΚΙΔΙΑ,1,ΚΕΙΜΕΝΑ π. ΚΩΝ/ΝΟΣ ΚΑΛΛΙΑΝΟΣ,280,Κέντρο Κοινότητας,29,Κέντρο Υγείας,79,ΚΕΠ,2,Κιβωτός του Κόσμου,9,ΚΚΕ,85,Κλοπή,12,Κοινότητα,83,ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ ΓΛΩΣΣΑΣ,92,ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ ΝΕΟΥ ΚΛΗΜΑΤΟΣ,12,ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ ΣΚΟΠΕΛΟΥ,6,ΚΟΙΝΩΝΙΑ,371,ΚΟΡΟΝΟΪΟΣ,426,ΚΟΣΜΟΥΓΕΙΑ,2,ΚΟΣΜΟΫΓΕΙΑ,102,Κοτανίδης,1,Κτηματολόγιο,4,ΛΑΪΚΗ ΣΥΣΠΕΙΡΩΣΗ,128,ΛΑΟΓΡΑΦΙΚΟ ΜΟΥΣΕΙΟ ΓΛΩΣΣΑΣ,1,ΛΙΑΝΕΜΠΟΡΙΟ,6,Λιμάνι,25,ΛΙΜΕΝΑΡΧΕΙΟ,76,Λιμενικό Ταμείο Σκοπέλου,60,ΛοΪζεια 2011,1,Λούνα Παρκ,1,ΛΟΥΤΡΑΚΙ,2,ΛΟΥΤΡΑΚΙ ΣΚΟΠΕΛΟΥ,133,Λύκειο,2,Μ.Μ.Ε.,5,Μαθήματα,4,Μάθηση,1,Μαντούδι,18,Μανώλης Ραμαντάνης,3,Μάρκετ Τροφίμων,14,ΜΕΛΙΣΣΟΚΟΜΙΑ,1,Μεταφορές,11,ΜΚΟ "ΠΛΕΓΜΑ",27,ΜΜΕ,42,ΜΟΥΣΙΚΗ - ΤΡΑΓΟΥΔΙ,80,Ν.Α.Ο.Σ,2,Ν.Ι.Κ.Ο.Σ,12,Ναρκωτικά,4,ΝΕΑ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ,9,Νεκτάριος Ρήγας,3,ΝΕΟ ΕΤΟΣ,13,ΝΕΟ ΚΛΗΜΑ ΣΚΟΠΕΛΟΥ,115,ΝΗΠΙΑΓΩΓΕΙΟ,15,Νικόλαος Καπαδούκας,9,ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΣΚΙΑΘΙΤΗΣ,3,Ξενοδοχεία,11,ΟΑΕΔ,4,ΟΓΑ,1,ΟΙΚΙΣΜΟΣ,1,ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ,1,Ομάδα Εργασίας Πολιτισμού,2,Ομιλία,26,ΟΝΝΕΔ,7,Οραμα-Συνεργασία-Ανάπτυξη,20,ΟΡΘΟΔΟΞΙΑ,43,ΟΡΚΩΜΟΣΙΑ,1,ΟΤΕ,2,Οφειλές,4,ΟΧΗΜΑΤΑ,4,Π.Α.ΜΕ,15,Παγκόσμια ημέρα,11,Παιδική Χαρά,3,Παιδικός Σταθμός,21,Παλαιό Κλήμα,5,ΠΑΡΑΔΟΣΗ,316,Παραδοσιακή Γωνιά,34,ΠΑΡΑΔΟΣΙΑΚΗ ΦΟΡΕΣΙΑ,5,ΠΑΡΑΛΙΑ,2,ΠΑΣΧΑ,185,Πάτερ Αλέξιος,5,ΠΕΝΘΟΣ,94,ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ,165,ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΕΣ ΕΚΛΟΓΕΣ,28,ΠΟΛΙΤΙΚΗ,315,Πολιτική Προστασία,40,ΠΟΛΙΤΙΣΤΙΚΟΣ "ΑΠΑΝΤΑΧΟΥ" ΓΛΩΣΣΑΣ,14,ΠΟΛΙΤΙΣΤΙΚΟΣ & ΕΞΩΡΑΪΣΤΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ Ν.ΚΛΗΜΑΤΟΣ,26,ΠΟΛΙΤΙΣΤΙΚΟΣ & ΛΑΟΓΡΑΦΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΣΚΟΠΕΛΟΥ,28,ΠΟΛΙΤΙΣΤΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΑΛΟΝΝΗΣΟΥ,20,ΠΟΛΙΤΙΣΤΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΓΛΩΣΣΑΣ,29,ΠΟΛΙΤΙΣΤΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΓΛΩΣΣΑΣ ΣΚΟΠΕΛΟΥ,324,Πόντος,1,ΠΡΑΤΗΡΙΟ ΥΓΡΩΝ ΚΑΥΣΙΜΩΝ,1,Πρατήριο υγρών καυσίμων,1,προ,1,Προβιάς,25,ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ,107,Πρόεδρος,51,ΠΡΟΛΗΨΗ,207,Πρόσκοποι Σκοπέλου,8,ΠΡΟΣΦΟΡΕΣ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ,289,Πρωτομαγιά,19,Πρωτοχρονιά,60,Πρωτοχρονιά (Βίντεο),5,ΠΤΗΝΟΤΡΟΦΙΑ,1,Πυρκαγιά,102,ΠΥΡΟΣΒΕΣΤΙΚΗ,79,ΠΩΛΗΣΗ,8,Πώληση,3,Ρύθμιση,1,Σ,1,Σάκης Ζλατούδης,4,ΣΑΟΝΗΣΟΣ,6,ΣΑΡΑΚΟΣΤΗ,15,Σεισμός,16,ΣΚΙΑΘΟΣ,63,ΣΚΟΠΕΛΟΣ,131,Σπύρος Λεμονής,11,ΣΤΑΜΑΤΗΣ ΠΕΡΙΣΣΗΣ,197,Συγκοινωνίες,14,Σύλλογος Γονέων και Κηδεμόνων Γυμνασίου-Λυκείου,44,Σύλλογος Γονέων και Κηδεμόνων Δημοτικού,71,Σύλλογος Γονέων και Κηδεμόνων Νηπιαγωγείου,11,Σύλλογος Γυναικών Σκοπέλου,1,Σύλλογος Ενεργών Πολιτών Σκοπέλου,3,Σύλλογος Επαγγελματιών Γλώσσας και Λουτρακίου,32,Συνάντηση,2,ΣΥΝΑΥΛΙΑ,38,Συνεργασία-Όραμα-Ανάπτυξη,6,ΣΥΡΙΖΑ,25,ΣΧΟΛΕΙΑ,247,Σχολή Γονέων,1,ΣΧΟΛΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ,62,Σχολική Επιτροπή,2,ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΟΙΚΟΔΟΜΩΝ & ΣΥΝΑΦΩΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΣΚΟΠΕΛΟΥ,16,ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΟΙΚΟΔΟΜΩΝ ΣΚΟΠΕΛΟΥ,1,ΤΑΧΙ,3,Ταχυμεταφορές,5,Τέντες-Ταπετσαρίες-Καλύμματα,1,ΤΕΧΝΕΣ - ΓΡΑΜΜΑΤΑ,94,Τεχνικό Γραφείο,3,ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ - ΕΠΙΣΤΗΜΗ,192,ΤΟΥΡΙΣΜΟΣ,376,Τουριστική Επιτροπή Σκοπέλου,72,ΤΡΑΓΩΔΙΑ,6,ΤΡΑΠΕΖΑ,3,Τράπεζα,10,Τρόφιμα,21,Τροχαίο,2,ΥΓΕΙΑ,368,Υγρά καύσιμα,1,Υδατοδρόμιο,1,Ύδρευση,1,Υπουργός,44,Φαγητό,164,ΦΑΡΟΣ ΣΚΟΠΕΛΟΥ,71,ΦΕΣΤΙΒΑΛ,125,ΦΛΟΙΣΒΟΣ,1,Φόλες-Δηλητήριο,2,Φροντιστήριο Μέσης Εκπαίδευσης Κων. Νάνος,10,ΦΥΣΙΚΟ ΠΕΡΙΒΑΛΟΝ,118,Φώκια,1,ΧΕΙΡΟΤΕΧΝΙΑ,2,Χιονόπτωση,44,Χορευτική Ομάδα "Διαμαντής Παλαιολόγος",1,Χορευτική ομάδα Γλώσσας-Λουτρακίου,36,Χορευτικό,11,Χορευτικό Συγκρότημα "Διαμαντής Παλαιολόγος",7,ΧΟΡΟΣ,24,ΧΡΗΣΙΜΑ ΤΗΛΕΦΩΝΑ,1,Χρήστος Βασιλούδης,26,Χριστούγεννα,213,Χριστούγεννα (βίντεο),1,Χώρα Σκοπέλου,101,ΨΑΡΕΜΑ,1,Ψαροταβέρνα "ο Βράχος",20,Ψητοπωλείο ''η Κληματαριά",11,Ψιλικά είδη,2,ΨΥΧΑΓΩΓΙΑ,185,AΠΟΨΕΙΣ - ΠΡΟΣΩΠΑ,92,ACS Σκοπέλου,8,Aegean Flying Dolphins,4,Aqua Ferries,1,ARAMIS,21,Beach Bar,1,Best Shop,245,Camphill,2,COSMOSHEALTH,88,DREAM cars,2,DroneView,9,EΠΙΣΚΟΠΟΣ ΣΚΟΠΕΛΟΥ,1,Flisvos restaurant,1,Gantas,1,GIOLDASIS COMPUTERS NETWORKS,2,GOUMAS TRANS,4,GOUMAS transport,3,HELLENIC SEAWAYS,26,Husqvarna,3,La Casa De Phone,2,magali,9,Natura,1,Perivoliou,2,Rigas Hotel,9,RIGAS SERVICE COMPUTER & CELL PHONES,1,SΕAJETS,20,Saintukeri,5,SAOS FERRIES,7,SkiathosLife.gr,10,Skopelos Holidays Hotel and Spa,21,Spyrou Hotels,52,Spyrou Philoxenia,19,Spyrou Skopelos Experience,34,Vicko,43,Vigla Cafe,10,YOUTUBE,4,
ltr
item
ΔΡΩΜΕΝΑ ΤΟΥ ΤΟΠΟΥ ΜΑΣ: Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια | Άρθρο της πνευμονολόγου κ. Αικατερίνης Τσουκνίδας
Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια | Άρθρο της πνευμονολόγου κ. Αικατερίνης Τσουκνίδας
Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια | Άρθρο της πνευμονολόγου κ. Αικατερίνης Τσουκνίδας
https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgQX7tVUuH3OxNZrV-LYViVQpp8OejXZrWUAleUQRRaItpkbGPTLPEBd9UxM6_ZHfNt5O0KSTQwrnRVCrsrGjtGrcVUW_YBwoU88u2EUfsuE78ZEBKz5zJ4ctFSNHb15rEOuGlUTu2GA3mpQGCvSRU-qCd8MFEUhaB27OjH0diRzn-sPiF26D-GJ1iI/w640-h536/%CE%91%CE%A1%CE%98%CE%A1%CE%9F%20%CE%A7%CE%91%CE%A0.png
https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgQX7tVUuH3OxNZrV-LYViVQpp8OejXZrWUAleUQRRaItpkbGPTLPEBd9UxM6_ZHfNt5O0KSTQwrnRVCrsrGjtGrcVUW_YBwoU88u2EUfsuE78ZEBKz5zJ4ctFSNHb15rEOuGlUTu2GA3mpQGCvSRU-qCd8MFEUhaB27OjH0diRzn-sPiF26D-GJ1iI/s72-w640-c-h536/%CE%91%CE%A1%CE%98%CE%A1%CE%9F%20%CE%A7%CE%91%CE%A0.png
ΔΡΩΜΕΝΑ ΤΟΥ ΤΟΠΟΥ ΜΑΣ
https://www.dromenatoutopoumas.gr/2023/03/blog-post.html
https://www.dromenatoutopoumas.gr/
https://www.dromenatoutopoumas.gr/
https://www.dromenatoutopoumas.gr/2023/03/blog-post.html
true
1871062361202337554
UTF-8
Φόρτωση όλων των μηνυμάτων Δεν βρέθηκαν δημοσιεύσεις Δείτε περισσότερα... Διαβάστε περισσότερα... Απάντηση Ακύρωση απάντησης Διαγραφή Από ΑΡΧΙΚΗ ΣΕΛΙΔΕΣ ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΕΙΣ Προβολή όλων Συνιστάται για εσάς ΕΤΙΚΕΤΑ ΑΡΧΕΙΟ SEARCH ΟΛΕΣ ΟΙ ΑΝΑΡΤΗΣΕΙΣ Δεν βρέθηκε καμία αντιστοιχία ανάρτησης ΠΙΣΩ ΑΡΧΙΚΗ Κυριακή Δευτέρα Tρίτη Τετάρτη Πέμπτη Παρασκευή Σάββατο Κυρ Δευ Tρι Τετ Πεμ Παρ Σαβ Ιανουάριος Φεβρουάριος Mάρτιος Aπρίλιος Mάιος Ιούνιος Ιούλιος Aύγουστος Σεπτέβριος Oκτώβριος Nοέμβριος Δεκέμβριος Ιαν Φεβ Mαρ Aπρ Mάιος Ιου Ιου Aυγ Σεπ Οκτ Nοε Δεκ Μόλις τώρα Πριν από 1 λεπτό $$1$$ minutes ago Πριν από 1 ώρα $$1$$ hours ago Χθες $$1$$ days ago $$1$$ weeks ago more than 5 weeks ago Παρακολουθούν Ακολουθεί Το περιεχόμενο είναι κλειδωμένο ΒΗΜΑ 1: Μοιραστείτε με ένα κοινωνικό δίκτυο Κάντε κλικ στο σύνδεσμο στο κοινωνικό σας δίκτυο Αντιγραφή όλων των κωδικών Επιλέξτε όλο τον κώδικα Όλοι οι κωδικοί αντιγράφηκαν στο πρόχειρο σας Δεν είναι δυνατή η αντιγραφή των κωδικών / κειμένων, πατήστε [CTRL] + [C] (ή CMD + C με Mac) για αντιγραφή Πίνακας Περιεχομένων